发布于 2026-10-01
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股骨骨折治疗以手术复位固定为主,辅以药物止痛、康复锻炼,儿童可采用弹性髓内钉等微创技术,老年患者需兼顾基础疾病管理。
手术是成人股骨骨折的首选方式,通过切开复位内固定术(ORIF)恢复骨骼连续性,常用钢板、髓内钉等器械固定。儿童因骨骼生长潜能,多采用弹性髓内钉(EMN),创伤小且不影响骨骺发育。手术需在伤后6~8小时内完成,以减少软组织损伤和感染风险。
无移位的稳定性骨折、严重基础疾病不耐受手术者,可采用持续骨牵引复位,配合髋人字石膏或支具固定。治疗期间需定期X线复查,避免骨折端错位。儿童青枝骨折可通过手法复位后夹板固定,愈合周期较成人短(约4~6周)。
术后24~48小时可开始股四头肌等长收缩训练,逐步过渡到CPM机辅助关节活动。康复期需监测下肢深静脉血栓(DVT)风险,高危患者应预防性使用低分子肝素。老年患者需强化营养支持,补充维生素D和钙制剂,预防骨质疏松性再骨折。
高龄患者合并心脑血管疾病时,优先选择闭合复位内固定术,缩短卧床时间。孕妇股骨骨折需在保护胎儿前提下,采用外固定架临时固定,产后再行二期手术。儿童病理性骨折需排查神经纤维瘤病等遗传性疾病,避免盲目手术。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人股骨骨折诊疗指南(2023)[J].中华骨科杂志,2023,43(5):289-298.
[2]王满宜,等.骨折治疗的AO原则[M].北京:人民卫生出版社,2021:156-168.
[3]《临床诊疗指南·骨科分册》编辑委员会.临床诊疗指南·骨科分册[J].人民卫生出版社,2020,12:34-42.















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