发布于 2026-10-01
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流产主要分为自然流产和人工流产两大类，自然流产又根据妊娠阶段和临床表现分为先兆流产、难免流产等，人工流产则包括药物流产和手术流产。
表现为少量阴道流血，伴有轻微下腹痛或腰背痛，经休息及保胎治疗后症状可缓解。超声检查可见胚胎发育正常，胎心搏动存在，此时需卧床休息并遵医嘱使用黄体酮类药物支持治疗。
由先兆流产发展而来，阴道流血量增多，腹痛加剧，宫颈口已扩张，胚胎组织可能堵塞宫颈口。此时流产不可避免，需及时终止妊娠。
难免流产后，部分妊娠组织排出，尚有部分残留于子宫内，影响子宫收缩，导致持续出血。需立即清宫，避免感染或大出血。
妊娠组织完全排出，阴道流血逐渐停止，腹痛消失，宫颈口关闭，子宫恢复正常大小。一般无需特殊处理，但需复查超声确认宫腔无残留。
适用于妊娠49天内，无药物禁忌证者。通过口服米非司酮和米索前列醇，诱发子宫收缩排出妊娠组织。需在医生指导下进行，观察出血情况，必要时清宫。
负压吸引术：适用于妊娠10周内，通过负压吸引清除子宫内妊娠物，手术时间短，恢复快。
钳刮术：适用于妊娠10~14周，胎儿较大时，需先扩张宫颈再用器械夹取妊娠组织，可能增加并发症风险。
胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未自然排出，又称过期流产。需先检查凝血功能，再行药物或手术终止妊娠，避免死胎组织长期残留引发感染或凝血功能障碍。
连续3次或以上自然流产，需排查染色体异常、免疫因素、内分泌失调等原因，针对性治疗后再备孕。
流产方式选择需根据孕周、健康状况及个人意愿，在医生指导下进行。流产后注意休息，保持外阴清洁，避免性生活1个月，观察出血情况，定期复查。如出现异常出血、腹痛或发热，应及时就医。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范[Z]. 2021.
[2] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2014:2134-2156.
[3] 谢幸,孔北华,段涛. 妇产科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:103-112.
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