发布于 2026-09-17
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痛风需要检查血尿酸、肾功能、炎症指标、关节超声等指标，这些指标能帮助医生判断尿酸水平、肾脏受累情况及关节病变程度。
血尿酸是诊断痛风的核心指标，正常男性范围约150~420μmol/L，女性约89~357μmol/L，超过420μmol/L时尿酸易形成结晶沉积在关节。检测需空腹8小时以上，晨起采血更准确，单次升高不确诊痛风，需结合症状判断。
血肌酐（Scr）：反映肾小球滤过功能，痛风患者常因尿酸盐沉积损伤肾脏，需监测Scr及估算肾小球滤过率（eGFR）。
尿尿酸（UUA）：24小时尿尿酸排泄量可帮助区分尿酸生成过多型（>800mg/24h）或排泄减少型（<600mg/24h），指导降尿酸方案选择。
血沉（ESR）：痛风急性发作期血沉常增快（>20mm/h），但特异性较低；C反应蛋白（CRP）：急性发作期显著升高，可评估炎症活动度。
关节超声/双能CT：能发现尿酸盐结晶沉积（双能CT特异性更高），早期诊断无症状高尿酸血症患者的关节病变。
血常规：急性发作期白细胞常升高（>10×10?/L），需排除感染性关节炎。
肝功能：长期高尿酸血症可能合并脂肪肝或肝肾功能异常，需监测转氨酶等指标。
痛风患者首次发作建议在1~2周内完成上述检查，明确尿酸水平及并发症情况。日常需低嘌呤饮食、多饮水（每日2000ml以上）、规律运动，避免高果糖饮料及酒精。严禁自行服用降尿酸药物，必须在风湿免疫科医生指导下用药。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会. 2019中国痛风诊疗指南[J]. 中华风湿病学杂志,2019,23(10):649-658.
[2]《内科学》（第9版）. 人民卫生出版社,2018:834-837.
[3]中国医师协会风湿免疫科医师分会. 高尿酸血症与痛风诊疗多学科专家共识(2019)[J]. 中华内科杂志,2019,58(11):809-814.
