发布于 2026-09-17
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痛风需要化验血尿酸、尿尿酸、肾功能（肌酐、尿素氮）及炎症指标（血沉、C反应蛋白），其中血尿酸是诊断痛风的核心指标。
定义：血液中尿酸的浓度，反映体内嘌呤代谢水平。
临床意义：急性发作期约70%~80%患者血尿酸升高，缓解期可能正常。需注意：高尿酸血症≠痛风，但痛风患者多数存在高尿酸血症。
定义：24小时尿液中尿酸总量，反映肾脏排泄功能。
分类：
尿酸生成过多型：占高尿酸血症患者10%~20%，需限制嘌呤摄入；
尿酸排泄减少型：占80%~90%，需评估肾功能，必要时用促排泄药物。
肌酐（Cr）与尿素氮（BUN）：反映肾小球滤过功能，痛风长期高尿酸易引发慢性肾病。
估算肾小球滤过率（eGFR）：评估肾功能分期，指导降尿酸药物选择。
血沉（ESR）：急性发作时升高，反映炎症活动度，缓解后可恢复正常。
C反应蛋白（CRP）：急性期显著升高，与病情严重程度正相关，可用于疗效评估。
血脂、血糖、血压：痛风常伴随代谢综合征，需同步监测心血管风险。
关节超声/双能CT：非化验指标，可检测尿酸盐结晶沉积，辅助诊断早期痛风石。
注意事项：
血尿酸检测需空腹8小时以上，避免前一天高嘌呤饮食影响结果。
急性发作期尿酸可能因应激反应正常，需结合症状综合判断。
所有检查结果需由医生结合病史解读，严禁自行诊断或调整用药。
参考文献:
[1] 中华医学会风湿病学分会. 2019中国痛风诊疗指南[J]. 中华风湿病学杂志, 2019, 23(1): 1-10.
[2] 国家卫生健康委员会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J]. 中华内科杂志, 2019, 58(11): 805-810.
[3] 王吉耀. 内科学（第9版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 845-850.
