发布于 2026-09-17
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脊柱结核是由结核分枝杆菌感染脊柱椎体引发的特异性感染性疾病，可破坏椎体结构并形成寒性脓肿，严重时导致神经压迫与瘫痪。
感染源：多来自身体其他部位结核（如肺结核）经血行播散至脊柱，少数经直接蔓延（如椎旁脓肿扩散）。
易感人群：免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）、儿童与青少年为高发群体。
局部症状：腰背部疼痛（夜间加重）、活动受限，儿童可表现为步态异常（如跛行）。
全身症状：低热（午后潮热）、盗汗、乏力、体重下降，需与普通感冒区分。
严重并发症：若未及时治疗，可能出现脊髓压迫（肢体麻木、瘫痪）或病理性骨折。
诊断手段：通过X线、CT/MRI（磁共振成像）、结核菌素试验（PPD）及病理活检确诊，MRI是早期诊断关键。
治疗方案：以抗结核药物（如异烟肼、利福平）联合手术治疗为主，手术适用于脊柱畸形、神经受压或药物治疗无效者。
注意事项：抗结核治疗需坚持6~12个月，严禁自行服用，必须遵医嘱完成疗程。
预防措施：控制原发结核（如规范治疗肺结核）、增强免疫力（均衡饮食、适度运动）。
康复管理：术后需佩戴支具保护3~6个月，儿童患者应定期复查生长发育情况。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社,2022,13(1):321-325.
[2]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[Z].2020:15-18.
