发布于 2026-10-01
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阵发性房颤的治疗原则是综合控制心室率、恢复窦性心律、预防血栓栓塞，并针对病因进行治疗，需个体化制定方案。
急性发作期：优先控制心室率，可使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道拮抗剂（如地尔硫?），避免快速心室率引发的血流动力学紊乱。
长期维持：若无禁忌证，β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂是一线选择，目标静息心率控制在60~80次/分，运动后不超过110次/分。
药物复律：房颤发作48小时内可尝试胺碘酮等抗心律失常药物（严禁自行服用，必须面诊辨证），但长期维持窦性心律效果有限。
电复律：药物无效或血流动力学不稳定时，采用直流电复律，需在镇静或麻醉下进行，复律后继续药物维持。
导管消融：对于频繁发作且药物不耐受者，经导管射频消融术可根治，成功率达70%~90%，尤其适用于孤立性房颤患者。
CHA?DS?-VASc评分：≥2分者需口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），评分1分可考虑阿司匹林或新型口服抗凝药。
HAS-BLED评分：评估出血风险，高风险者需调整抗凝剂量，定期监测INR（华法林）或凝血功能。
基础疾病管理：控制高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等基础病，避免咖啡因、酒精等诱发因素。
生活方式调整：规律作息、低盐饮食、适度运动（如太极拳、快走），戒烟限酒，肥胖者减重5%~10%可降低复发风险。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):209-220.
[2]中华医学会心电生理和起搏分会.中国心房颤动诊疗指南2020[J].中华心律失常学杂志,2021,25(1):1-46.
[3]葛均波,徐永健.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:181-187.
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