发布于 2026-10-01
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急性扁桃体炎用药需根据病因（病毒/细菌）及症状严重程度选择，病毒感染以对症治疗为主，细菌感染需抗生素干预，儿童用药需注意剂型安全性。
病毒感染占急性扁桃体炎的70%~80% (《中国儿童急性上呼吸道感染诊疗指南》2021)，表现为轻度咽痛、低热，扁桃体红肿但无脓性分泌物。可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解发热和疼痛，但需注意肝肾功能，儿童避免使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。中成药如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液可缓解咽痛，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
链球菌感染（如A组β溶血性链球菌）需抗生素治疗，首选青霉素类（如阿莫西林），对青霉素过敏者可用头孢菌素类（如头孢克洛）或大环内酯类（如阿奇霉素）。用药需足疗程（10天~14天），避免耐药性。需注意：儿童扁桃体炎反复发作（每年≥5次）可考虑扁桃体切除术，但需严格评估手术指征。
儿童用药需按体重计算剂量，避免使用成人剂型；孕妇及哺乳期女性优先选择青霉素类，避免喹诺酮类（影响骨骼发育）和氨基糖苷类；老年人合并糖尿病、肾功能不全者需调整剂量，监测肾功能。扁桃体周围脓肿需立即就医，不可自行口服抗生素。
保持口腔卫生，可用温盐水（250ml温水+1/4茶匙盐）含漱；饮食以温凉流质（如粥、酸奶）为主，避免辛辣刺激；发热时补充水分，维持尿量正常（每天1500~2000ml）。若症状持续3天无改善或出现呼吸困难、高热不退，需及时就诊。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国儿童急性上呼吸道感染诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(3):161-168.
[2]中华医学会耳鼻喉科分会.中国成人急性扁桃体炎诊疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(6):489-493.
[3]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:78-82.
