发布于 2026-10-01
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鼓膜穿孔手术需先通过耳内镜检查确定穿孔位置和大小，再根据病情选择鼓室成形术或鼓膜修补术，术后需避免耳道进水并定期复查。
需完成纯音测听和声导抗检查，明确听力损伤程度及中耳积液情况。儿童患者需在全麻下手术以避免配合问题，成人可选择局麻。术前需停用抗凝药物（如阿司匹林），糖尿病患者需控制血糖至空腹＜7.0mmol/L。
鼓膜成形术：适用于穿孔＜50%且边缘较整齐的患者，术中取颞肌筋膜或耳屏软骨膜作为移植物，通过显微镜操作将移植物贴合于穿孔处。
鼓室成形术：针对合并胆脂瘤或听骨链中断者，需同期处理中耳病变，术后听力改善更显著但手术创伤较大。
术后1个月内禁止耳道冲洗，避免用力擤鼻。儿童需佩戴防声耳塞3个月，成人避免潜水等高压环境。出院后每周复查，观察移植物生长情况，若出现持续流脓需警惕感染。
鼓膜愈合需3~6个月，听力改善通常在术后2周开始显现。极少数患者可能出现移植物移位或再次穿孔，需及时就医处理。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳科学临床诊疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(3):189-195.
[2]赵守琴. 耳科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2021:156-168.
