少精症是什么?

少精症是指精液中精子数量低于正常参考值（WHO标准为每毫升精液中精子浓度＜15×10?/ml）的男性生育障碍性疾病，可导致受孕难度增加甚至不育。

一、少精症的常见病因分类

• 生殖系统感染：如前列腺炎、精囊炎等炎症会影响精子生成环境，导致精子数量减少。病原体感染可通过炎症因子破坏睾丸生精小管结构，降低精子产出效率（《泌尿外科学》2023版）。

• 内分泌紊乱：下丘脑-垂体-性腺轴功能异常时，促性腺激素分泌不足会直接抑制睾丸生精功能。甲状腺功能减退或亢进也可能通过激素失衡影响精子生成（《内分泌学》十四五规划教材）。

• 遗传与染色体异常：Y染色体微缺失、Klinefelter综合征等遗传性疾病会导致先天性生精功能障碍，此类患者精子数量通常显著降低（《医学遗传学》2022版）。

• 环境与生活方式因素：长期接触重金属、辐射、化学毒物，或吸烟、酗酒、熬夜、肥胖等不良习惯，会通过氧化应激损伤睾丸组织，影响精子生成（WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第6版）。

二、少精症的诊断与筛查

• 精液常规检查：需禁欲3~7天，通过手淫法获取完整精液样本，经离心沉淀后计数精子浓度。单次检查异常需复查2~3次排除偶然因素（《临床检验操作规程》第4版）。

• 生殖激素检测：包括睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等，可辅助判断内分泌病因。若促卵泡生成素升高提示睾丸生精功能受损（《男科学》诊疗指南2021版）。

• 影像学检查：经直肠超声可观察睾丸大小、血流及是否存在精索静脉曲张，后者是导致少精的常见可逆性因素（《超声医学》2020版）。

三、少精症的干预原则

• 病因治疗：感染性少精需抗感染治疗，精索静脉曲张可考虑手术干预，内分泌异常者需激素调节（《中国少弱精子症诊疗指南》2022版）。

• 生活方式调整：戒烟限酒、规律作息、适度运动可改善精子质量。建议每日补充维生素C、E及锌、硒等微量元素（《中国居民膳食指南》2022版）。

• 辅助生殖技术：药物治疗无效者可考虑人工授精或试管婴儿技术，其中卵胞浆内单精子注射（ICSI）对重度少精症疗效确切（《辅助生殖技术规范》2023版）。

参考文献:

[1]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册[M].第6版.日内瓦:WHO出版社,2021:45-58.

[2]中华医学会男科学分会.中国少弱精子症诊疗指南[J].中华男科学杂志,2022,28(5):389-402.

[3]国家卫生健康委员会.中国临床合理用药指导原则[M].北京:人民卫生出版社,2023:123-135.

[4]陈孝平,汪建平.外科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2022:543-551.