发布于 2026-10-01
8791次浏览
心功能不全（心力衰竭）的症状体征表现为呼吸困难、乏力、水肿等，核心是心脏泵血能力下降导致全身器官供血不足，需结合基础疾病和病程阶段综合判断。
劳力性呼吸困难：日常活动（如爬楼梯、快走）后出现气短，休息后缓解，是左心功能不全早期典型表现。
夜间阵发性呼吸困难：夜间入睡后因憋气惊醒，坐起后缓解，与平卧时肺部淤血加重有关。
端坐呼吸：严重时需长期保持半坐或端坐体位，因平躺导致回心血量增加，加重肺部负担。
乏力与运动耐力下降：心脏泵血不足导致肌肉供氧减少，表现为活动后疲劳、不愿活动，简单日常活动即感体力不支。
水肿特征：从下肢脚踝开始，傍晚加重、晨起减轻，按压小腿前内侧会出现凹陷（凹陷性水肿），严重时蔓延至全身甚至腹部（腹水）。
颈静脉充盈：按压右上腹时可见颈部静脉明显鼓起（颈静脉怒张），提示右心功能不全导致静脉回流受阻。
肺部啰音：医生听诊时可闻及肺部湿啰音（类似水泡破裂声），因肺淤血导致液体渗出至肺泡。
心率异常：早期可出现心动过速（静息心率＞100次/分），晚期因心肌代偿性肥厚可能出现心率减慢或心律不齐。
紫绀：口唇、指端出现青紫色，提示外周组织缺氧严重，常见于右心衰竭或全心衰患者。
老年患者：常以"气短""乏力"为主诉，易被误认为"老慢支"或"衰老正常现象"，需结合下肢水肿、夜间憋醒等症状综合判断。
参考文献:
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第334-340页.
[2]中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-778.
[3]《中医诊断学》（第10版）人民卫生出版社，2021年，第156-160页.
