发布于 2026-10-01
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心功能不全主要表现为呼吸困难、乏力、水肿及活动耐力下降，早期以劳力性气促为特征，随病情进展可出现夜间憋醒、下肢水肿等症状，严重时伴端坐呼吸。
早期表现为劳力性呼吸困难，即活动后气短、喘息，休息后缓解。随病情加重，出现端坐呼吸（平躺时憋气需坐起）、夜间阵发性呼吸困难（夜间突然憋醒需坐起缓解），这是由于心脏泵血能力下降，肺部淤血导致气体交换受阻。
心功能不全时心脏泵血能力下降，血液淤积在下肢静脉，形成对称性下肢凹陷性水肿（按压小腿前内侧会出现凹陷且恢复慢）。同时因心输出量不足，全身组织供氧减少，表现为持续乏力、活动耐力骤降，甚至日常穿衣、行走都感疲惫。
咳嗽与咳痰：肺泡和支气管黏膜淤血时，常出现白色泡沫痰，合并感染时可呈黄色脓痰。
尿量变化：早期因肾灌注不足出现夜尿增多，晚期肾功能受损时尿量减少。
心悸与胸闷：心脏代偿性加快跳动，导致自觉心跳急促、胸部压迫感，尤其在活动后加重。
儿童患者可能出现喂养困难、生长发育迟缓（因心输出量不足影响营养输送）；老年患者症状常不典型，易被误认为"衰老正常现象"，需警惕不明原因的食欲下降、体重骤增（提示水肿）。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志,2022,50(2):109-136.
[2]《内科学》（第9版）,人民卫生出版社,2018.
[3]《中医内科学》（第10版）,中国中医药出版社,2017.
