请问下鼻窦炎都有什么症状?

鼻窦炎主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退，部分患者伴发热、咳嗽等全身症状，儿童还可能出现精神不振、学习注意力不集中。

一、局部典型症状

1. 鼻塞与流涕

• 鼻塞：鼻腔黏膜充血肿胀或分泌物堵塞导致通气不畅，可表现为单侧或双侧鼻塞，病情加重时可能出现持续性鼻塞。

• 流涕：典型症状为脓性鼻涕（黄绿色或黄色），量较多，有时鼻涕可倒流入咽部（鼻后滴漏），儿童可能因鼻涕刺激频繁清嗓或咳嗽。

2. 头痛与面部不适

• 头痛：多为钝痛或闷痛，具有一定规律性，如上颌窦炎常表现为面颊部胀痛，额窦炎则前额部疼痛，弯腰、低头时症状可能加重。

• 面部压痛：按压鼻窦区域（如眉心、面颊、鼻梁两侧）时可有明显疼痛，是炎症累及鼻窦黏膜的典型体征。

3. 嗅觉与味觉异常

• 嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅区，导致嗅觉敏感度下降，儿童可能表现为对食物气味不敏感或拒食。

• 味觉改变：因鼻涕倒流入口腔刺激味蕾，可能出现短暂味觉异常（如口苦、无味），症状随鼻窦炎控制逐渐恢复。

二、全身伴随症状

1. 儿童特殊表现

• 婴幼儿因无法准确表达，常表现为哭闹不安、睡眠时打鼾或张口呼吸，严重时可影响生长发育（长期缺氧导致腺样体肥大）。

• 部分儿童因鼻塞用嘴呼吸，可能出现"腺样体面容"（上颌骨变长、牙列不齐、上唇上翘）。

2. 成人全身症状

• 急性鼻窦炎常伴发热（体温38~39℃）、乏力、食欲下降，症状持续1~2周未缓解需警惕慢性化。

• 慢性鼻窦炎患者全身症状较轻，但长期鼻塞、头痛可能影响工作效率和生活质量，甚至诱发焦虑情绪。

三、并发症风险提示

• 颅内感染：极少数情况下，感染可能扩散至颅内（如脑膜炎），表现为高热、剧烈头痛、呕吐、颈项强直，需紧急就医。

• 眼部并发症：炎症累及眼眶周围组织时，可能出现眼睑水肿、眼球运动受限（如向内偏斜），儿童需特别注意（易误诊为"麦粒肿"）。

鼻窦炎症状复杂，若出现上述表现持续超过10天未缓解，或儿童伴随精神萎靡、呼吸急促，应及时到耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜、鼻窦CT明确诊断，避免延误治疗。严禁自行服用抗生素或中成药，必须在医生指导下规范用药。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国成人急性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018年,上海)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54(2):89-95.

[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社,2021:78-83.

[3]国家卫生健康委员会. 儿童鼻窦炎诊疗指南(2020年版)[Z]. 2020.