发布于 2026-10-01
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重度低钠血症（血清钠<120mmol/L）以神经系统症状为核心表现，患者可出现烦躁、嗜睡、抽搐甚至昏迷，同时伴随电解质紊乱引发的多器官功能异常。
意识障碍：早期因脑细胞水肿出现头痛、恶心呕吐，进展后表现为嗜睡、定向力障碍，严重时陷入昏迷。低钠血症时脑细胞内渗透压失衡，水分进入细胞导致脑肿胀，颅内压升高可引发脑疝风险。
癫痫发作：血清钠快速下降（>10mmol/L/24h）时，神经元放电异常增加，约15%患者出现全身性抽搐或局部癫痫发作，需与低血糖、脑膜炎等鉴别。
低血压与休克倾向：低钠导致血浆渗透压下降，有效循环血量相对不足，表现为四肢湿冷、血压降低（收缩压<90mmHg），严重时出现感染性休克样表现，需警惕急性肾损伤合并电解质紊乱。
心律失常：心肌细胞钠钾泵功能受抑制，心电图可见U波增高、QT间期延长，室性早搏发生率增加，老年患者易诱发心房颤动，需动态监测电解质与心电监护。
胃肠功能障碍：平滑肌兴奋性降低导致肠麻痹，表现为腹胀、肠鸣音减弱，严重时出现假性肠梗阻，儿童患者可伴随顽固性呕吐，需与急性胃肠炎鉴别。
代谢性酸中毒：肾小管重吸收钠减少，碳酸氢根排泄增加，约20%患者合并AG正常型代谢性酸中毒，血气分析显示HCO??<15mmol/L，阴离子间隙<16mmol/L。
婴幼儿：因脑发育未成熟，可出现囟门隆起、眼球震颤，脱水貌与低钠症状重叠，易被误诊为化脓性脑膜炎，需结合尿量监测（<1ml/kg/h提示重度脱水）。
老年患者：常合并慢性肾病或利尿剂滥用，症状隐匿，早期仅表现为乏力、步态不稳，实验室检查发现血清钠<125mmol/L时需警惕隐匿性低钠血症。
参考文献:
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