腹膜间皮瘤是什么？

腹膜间皮瘤是一种起源于腹膜（腹腔内壁膜状组织）的罕见恶性肿瘤，主要与长期接触石棉粉尘相关，表现为腹腔内异常肿块和积液。

一、病因与高危因素

• 石棉暴露：长期吸入石棉纤维（如建筑工人、造船厂员工）是明确危险因素，潜伏期可达20~40年。

• 遗传易感性：少数病例与BRCA1/BRCA2基因突变相关，增加细胞癌变风险。

• 病毒感染：HPV16型等病毒感染可能通过免疫抑制促进癌变（需结合病理检查确认）。

二、临床表现与诊断

• 典型症状：腹痛（隐痛或胀痛）、腹胀、体重下降、腹部包块，晚期可出现肠梗阻、黄疸。

• 诊断手段：CT/MRI发现腹腔积液+腹膜增厚，病理活检（腹腔镜下取组织）是金标准，需与结核性腹膜炎、卵巢癌等鉴别。

• 分期系统：采用TNM分期法，Ⅰ期局限于腹膜，Ⅳ期发生远处转移（如肝、肺）。

三、治疗与管理

• 手术治疗：部分早期患者可行腹膜切除术，联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）延长生存期。

• 药物治疗：培美曲塞联合顺铂是一线化疗方案，可控制肿瘤进展；严禁自行服用任何中药方剂，需在肿瘤科医生指导下使用。

• 支持治疗：高蛋白饮食+利尿剂缓解腹胀，疼痛管理采用阶梯止痛原则（非甾体抗炎药→弱阿片类→强阿片类）。

四、预防与预后

• 预防关键：职业人群需严格佩戴防尘口罩，石棉相关作业环境定期检测粉尘浓度。

• 预后特点：中位生存期约12~18个月，Ⅰ期患者5年生存率可达30%，石棉暴露史越长预后越差。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 中国腹膜间皮瘤诊疗指南(2023年版)[J]. 中华肿瘤杂志,2023,45(5):321-328.

[2]WHO. International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11)[EB/OL]. Geneva: World Health Organization, 2022.

[3]《外科学（第九版）》,人民卫生出版社,2018:121-123.