什么是腹膜间皮瘤

腹膜间皮瘤是一种起源于腹膜间皮细胞的罕见恶性肿瘤，与长期接触石棉等致癌因素密切相关，主要表现为腹腔内弥漫性或局限性肿瘤生长。

一、病因与高危因素

• 石棉暴露：长期吸入或接触石棉纤维是主要诱因，石棉中的致癌成分可损伤腹膜间皮细胞，潜伏期可达20~40年。

• 遗传与基因突变：少数病例与BAP1基因突变相关，该基因失活可能增加肿瘤发生风险。

• 慢性炎症刺激：如结核性腹膜炎等慢性炎症长期刺激可能增加患病几率。

二、临床表现与诊断

• 症状特点：早期多无特异性，常见腹胀、腹痛、腹水（腹腔内异常积液）、体重下降等，随病情进展可出现肠梗阻、黄疸等并发症。

• 诊断方法：需结合影像学检查（CT/MRI）、腹水细胞学检查及病理活检确诊，其中病理检查是金标准。

三、治疗与预后

• 治疗原则：以手术切除（如姑息性肿瘤减灭术）联合化疗（顺铂+培美曲塞）为主，部分患者可考虑靶向治疗或免疫治疗。

• 预后情况：因早期诊断困难，多数患者确诊时已属晚期，5年生存率较低，积极治疗可延长生存期并改善生活质量。

四、预防与健康管理

• 职业防护：石棉作业人员需严格佩戴防护装备，定期体检监测肺部及腹膜健康。

• 高危人群筛查：有石棉接触史者建议每3~5年进行腹部超声及肿瘤标志物检测。

• 健康生活方式：保持规律作息，避免长期接触有害物质，增强免疫力。

参考文献:

[1]中华医学会肿瘤学分会.中国腹膜间皮瘤诊疗指南(2023版)[J].中华肿瘤杂志,2023,45(5):367-375.

[2]WHO International Agency for Research on Cancer. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans: Asbestos[R]. Lyon: WHO Press, 2012.

[3]《外科学》(第九版).人民卫生出版社,2018:123-125.