腹膜间皮瘤是什么病

腹膜间皮瘤是一种源于腹膜间皮细胞的罕见恶性肿瘤，与长期接触石棉等致癌因素密切相关，主要表现为腹痛、腹胀及腹腔积液等症状。

一、疾病本质与高危因素

腹膜间皮瘤是发生在腹膜（腹腔内壁薄膜）的恶性肿瘤，间皮细胞是腹膜表面的单层上皮细胞，正常情况下具有分泌润滑液、保护内脏的功能。高危因素主要包括长期接触石棉（如石棉工人、建筑工人等），其次为慢性炎症刺激、遗传因素及病毒感染（如SV40病毒）。

二、临床表现与诊断要点

早期症状隐匿，常见表现为进行性加重的腹痛（隐痛或胀痛）、腹胀（腹腔积液导致腹部膨隆）、食欲减退、体重下降及乏力。部分患者可触及腹部包块或出现肠梗阻。诊断需结合病史（石棉接触史）、影像学检查（CT显示腹膜增厚或结节）及病理活检（腹腔镜或手术获取组织样本），免疫组化检测间皮细胞标志物（如Calretinin）可辅助鉴别。

三、治疗原则与预后特点

治疗以手术、化疗及靶向治疗为主，手术可尝试切除可见肿瘤组织（如姑息性减瘤术），但因肿瘤浸润广泛，完全切除率低。化疗方案常用顺铂联合培美曲塞，可延长生存期；靶向药物（如抗血管生成药物）对部分患者有效。预后较差，中位生存期约12~24个月，石棉接触史越长、分期越晚，预后越差。

四、预防与健康管理

一级预防重点是避免石棉暴露，从事高危职业者需严格佩戴防护装备；二级预防强调定期体检（尤其是石棉接触史人群），早期发现异常增生。日常生活中保持健康饮食、规律作息，增强免疫力，减少慢性炎症刺激。

参考文献:

[1]中华医学会肿瘤学分会.中国腹膜间皮瘤诊疗指南(2023版)[J].中华肿瘤杂志,2023,45(5):367-374.

[2]WHO. International Classification of Diseases for Oncology, 4th ed. Geneva: WHO Press, 2020: 123-125.

[3]Solitary Fibrous Tumors of the Pleura and Peritoneum. UpToDate, 2023.