发布于 2026-10-01
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甲状腺结节是甲状腺内出现的异常肿块，多数为良性；甲状腺瘤是甲状腺组织异常增生形成的肿瘤，分良性和恶性两类，二者本质区别在于组织结构和性质。
甲状腺结节是甲状腺内一个或多个结构异常的团块，多数为良性（如结节性甲状腺肿、甲状腺炎等），仅5%~10%可能为恶性。甲状腺瘤是甲状腺细胞异常增殖形成的肿瘤，其中甲状腺乳头状癌占甲状腺癌的90%以上，需通过病理检查确诊良恶性。
甲状腺结节：95%以上为良性，如结节性甲状腺肿（碘缺乏或代谢异常引起）、甲状腺囊肿（含液体的囊性结节）等。
甲状腺瘤：约70%为良性（如滤泡状腺瘤），30%为恶性（如乳头状腺瘤癌变），需手术切除后病理活检明确性质。
超声表现：结节多为实性或囊性混合结构，边界清晰；腺瘤常为圆形或椭圆形，内部回声均匀，部分腺瘤可伴钙化灶。
细针穿刺活检：结节穿刺可见甲状腺滤泡上皮细胞；腺瘤穿刺可见肿瘤性细胞，需结合免疫组化判断良恶性。
结节：无症状、良性小结节（＜2cm）定期复查即可；若结节增大压迫气管/食管，或怀疑恶性需手术。
腺瘤：无论良恶性均建议手术切除，尤其是儿童/青少年患者或直径＞3cm的腺瘤，因腺瘤有恶变风险。
儿童甲状腺结节/腺瘤需警惕恶性可能，因儿童甲状腺癌进展快。
有家族甲状腺癌病史者，需每年做超声+甲功检查，及时发现异常。
参考文献:
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)甲状腺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志,2022,27(11):1013-1030.
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