发布于 2026-10-01
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甲状腺结节和甲状腺瘤是甲状腺内不同性质的病变，结节是形态描述，瘤是性质判断，前者多数良性，后者需警惕恶性可能。
甲状腺结节是甲状腺内出现的异常肿块，形态学描述，可由炎症、增生、囊肿等多种原因引起；甲状腺瘤是肿瘤性病变，属于组织学分类，分为良性腺瘤和恶性癌瘤，其中甲状腺腺瘤是最常见的良性肿瘤，而甲状腺癌则是恶性病变。
甲状腺结节中90%以上为良性（如结节性甲状腺肿、囊肿等），仅少数为恶性；甲状腺瘤中，良性腺瘤占绝大多数，恶性甲状腺癌（如乳头状癌）仅占1%~2%，但需通过穿刺活检明确性质。
超声检查：是首选筛查手段，可初步判断结节边界、血流、钙化等特征，腺瘤多表现为边界清晰的低回声结节；
细针穿刺活检：对超声提示可疑恶性的结节（如边界不清、纵横比＞1），需穿刺明确细胞类型，腺瘤细胞形态规则，癌瘤细胞有异常核分裂。
良性结节/腺瘤：无症状、无恶性风险时定期观察（每6~12个月复查超声），若压迫气管或美观问题可手术切除；
恶性甲状腺瘤：需尽早手术切除，术后可能需放射性碘治疗，乳头状癌等预后良好，5年生存率超95%。
参考文献:
[1]中国临床肿瘤学会甲状腺癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志,2023,28(5):401-422.
[2]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南(2020版)[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(9):735-755.
