发布于 2026-10-01
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甲状腺腺瘤与甲状腺结节是甲状腺内不同性质的病变，腺瘤是起源于甲状腺滤泡上皮的良性肿瘤，结节则是甲状腺内结构异常的肿块，二者在性质、诊断和处理原则上有显著区别。
甲状腺腺瘤是一种具有完整包膜的良性肿瘤，由甲状腺滤泡上皮细胞异常增殖形成，多数为单发，生长缓慢，极少发生恶变（恶变率约1%~10%）。甲状腺结节是甲状腺内任何可触及或影像学发现的异常肿块，是一个宽泛概念，包括腺瘤、囊肿、炎症性结节等多种类型，其中仅约5%~10%为恶性。
甲状腺腺瘤主要与遗传因素、碘摄入异常（过高或过低）及自身免疫因素相关，可分为滤泡状腺瘤、乳头状腺瘤等亚型。甲状腺结节的成因更复杂，包括缺碘或高碘饮食、甲状腺炎症（如桥本甲状腺炎）、甲状腺退行性病变（如结节性甲状腺肿）等，根据超声特征可分为囊性、实性或混合性结节，部分结节可能伴随甲状腺功能异常（甲亢或甲减）。
甲状腺腺瘤通过超声检查常表现为边界清晰、形态规则的低回声或等回声结节，核素扫描多为"热结节"（高功能腺瘤）。甲状腺结节的诊断需结合超声（TI-RADS分级）、细针穿刺活检（FNAB）及甲状腺功能检查，其中TI-RADS 4类以上结节需警惕恶性可能，而腺瘤的确诊需病理检查证实为上皮细胞增生性病变。
甲状腺腺瘤一旦确诊，建议手术切除（如腺瘤摘除术），因存在潜在恶变风险。甲状腺结节若为良性且无明显症状，可定期随访观察（每6~12个月复查超声）；若结节过大压迫气管或食管，或合并甲亢，需手术或介入治疗；恶性结节（如甲状腺癌）则需综合手术、放射性碘治疗等方案。两者均需避免自行用药，必须由内分泌科或甲状腺外科医生评估后制定方案。
参考文献:
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[3]王克珍,李红.甲状腺结节与甲状腺腺瘤的鉴别诊断[J].中华普通外科杂志,2021,36(3):245-247.
