发布于 2026-10-01
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充血性心力衰竭主要表现为呼吸困难(尤其夜间躺平加重)、下肢水肿、乏力、尿量减少等症状,是心脏泵血能力下降的临床综合征。
夜间阵发性呼吸困难是典型表现,患者常在夜间突然憋醒,需坐起缓解,因平躺时肺部血液回流增加,加重心脏负担(医学上称为"端坐呼吸")。部分患者伴随咳嗽、咳粉红色泡沫痰,提示肺泡内液体渗出(肺水肿)。青少年可能表现为运动耐力下降,跑跳后气促明显。
下肢水肿常从脚踝开始,按压皮肤会出现凹陷(凹陷性水肿),晨起较轻、傍晚加重。腹部因肝淤血肿大,可能伴随腹胀、食欲下降。严重时面部、颈部静脉血管充盈(青筋暴露),儿童可表现为眼睑水肿或哭闹时口唇发绀。
患者持续感到乏力、活动耐力下降,日常穿衣、爬楼都觉吃力。因心脏输出不足,肾脏灌注减少导致尿量减少(尤其夜间尿多),长期可出现电解质紊乱。部分患者因缺氧出现嘴唇、指甲发紫(紫绀),婴幼儿喂养困难、体重不增。
老年患者可能以呼吸困难、意识模糊为首发症状,易被误诊为肺部疾病;儿童多表现为喂养困难、生长发育迟缓;孕妇因血容量增加,症状可能提前出现。所有人群均需警惕不明原因的体重快速增加(3~5天内增加2kg以上),这是心衰水肿的早期信号。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:175-185.
[2]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.
[3]《中医诊断学》(第10版)[M].北京:中国中医药出版社,2016:123-125.
















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