发布于 2026-10-01
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检查输卵管不通可通过输卵管造影、超声造影、通水试验等方法，其中输卵管造影是金标准，需在月经干净后3~7天进行，造影前需排除炎症和妊娠。
这是目前诊断输卵管通畅性的首选方法，通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，判断输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。检查前需确认无生殖道急性炎症、无严重全身性疾病，造影后2周内禁止盆浴及性生活，可能出现造影剂过敏、输卵管穿孔等风险，需在正规医院由专业医生操作。
采用超声探头观察造影剂流动情况，具有无辐射、可重复、安全性高等优点，尤其适用于对辐射敏感的人群。检查时通过阴道超声探头注入超声造影剂，实时观察双侧输卵管显影及盆腔内造影剂分布，可评估输卵管通畅度及形态，但对轻微粘连的诊断敏感性略低于X线造影，需在有经验的超声科医生指导下进行。
通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无液体反流及患者感觉判断输卵管是否通畅，操作简便、成本低，但准确性较差，无法明确阻塞部位，可能因输卵管痉挛或轻微粘连导致假阴性结果，目前已较少作为诊断手段，多作为初步筛查或术后复查使用。
作为输卵管通畅性诊断的金标准之一，可直接观察输卵管形态、伞端情况及盆腔粘连程度，同时可行输卵管通液术或染色通液明确阻塞部位。但腹腔镜属于有创检查，需全身麻醉，费用较高，一般不作为首选检查，多用于其他检查提示异常或需要同时处理盆腔病变时，如子宫内膜异位症、卵巢囊肿等合并输卵管问题的患者。
检查前需注意：①月经干净后3~7天内进行，术前3天避免性生活；②检查前需排除妊娠、急性盆腔炎等禁忌证；③检查后可能出现少量阴道出血、轻微腹痛，一般1~2天内自行缓解，若持续腹痛或出血增多需及时就医。
参考文献:
[1]中华医学会计划生育学分会. 输卵管通畅性检查与诊断中国专家共识(2020)[J]. 中华生殖与避孕杂志,2020,40(6):449-455.
[2]曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2014:1842-1850.
