发布于 2026-08-20
2918次浏览
痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致尿酸升高，尿酸盐结晶沉积关节引发急性炎症的代谢性疾病，男性高发，常表现为突发关节剧痛、红肿发热。
尿酸是人体代谢产物，当嘌呤摄入过多或肾脏排泄能力下降时，血液中尿酸浓度（血尿酸）超过420μmol/L（微摩尔/升），就会形成尿酸盐结晶。这些结晶易沉积在关节腔、肾脏等部位，引发痛风性关节炎和肾结石。中国居民膳食指南（2022）指出，高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）、饮酒（尤其是啤酒）、肥胖、高血压是主要危险因素。
痛风最常累及第一跖趾关节（大脚趾内侧），表现为突然发作的红、肿、热、痛，疼痛剧烈如刀割或撕裂感，夜间或清晨易发作，数小时内达高峰。首次发作多为单关节，随病情进展可累及多个关节。急性期血尿酸水平可能因尿酸盐沉积而暂时下降，需结合症状判断而非仅依赖实验室指标。
诊断需结合血尿酸水平、典型症状及影像学检查（如双能CT发现尿酸盐结晶）。治疗分急性期和缓解期：急性期以秋水仙碱（需严格遵医嘱）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、糖皮质激素快速缓解症状；缓解期需通过降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）控制血尿酸水平至360μmol/L以下，同时调整饮食结构，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。
预防重点在于控制体重、限制高嘌呤食物摄入、避免剧烈运动导致乳酸堆积。高尿酸血症患者（血尿酸＞480μmol/L）或有痛风石者，需长期规律服药并定期监测血尿酸。儿童痛风罕见，多与遗传代谢病相关，需警惕家族性高尿酸血症；孕妇及哺乳期女性应在医生指导下调整饮食方案。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会. 2019中国痛风诊疗指南[J]. 中华风湿病学杂志, 2019, 23(10): 641-649.
[2]国家卫生健康委员会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J]. 中华内科杂志, 2019, 58(11): 819-826.
[3]中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社, 2022: 23-25.
