发布于 2026-10-01
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注射破伤风类毒素后出现过敏反应，需立即停药并根据症状轻重处理：轻度皮疹可口服抗组胺药，严重过敏反应需肾上腺素急救，必要时改用破伤风免疫球蛋白。
轻度过敏：表现为局部皮疹、瘙痒或轻微全身不适，需立即停止注射，口服抗组胺药物（如氯雷他定）缓解症状，避免搔抓皮肤，观察24小时。
中度过敏：出现全身荨麻疹、眼睑/面部肿胀，需肌肉注射糖皮质激素（如地塞米松），同时监测血压和呼吸，必要时吸氧。
重度过敏：呼吸困难、血压下降、休克，立即皮下注射肾上腺素（1:1000溶液0.3~0.5ml），并拨打急救电话，途中持续心肺监护。
脱敏注射法：对过敏试验阳性者，可采用小剂量多次递增注射（每次间隔20分钟），适用于破伤风抗毒素（TAT）过敏但需紧急预防的情况。
免疫球蛋白替代：对TAT严重过敏者，可直接使用破伤风人免疫球蛋白（TIG），无需皮试，但费用较高，儿童需按体重计算剂量。
皮试规范：注射前需严格皮试，皮试阳性者必须按上述分级处理，严禁省略皮试直接注射。
高危人群筛查：过敏体质（如哮喘、荨麻疹病史）、既往严重过敏史者，建议直接选择TIG，避免皮试风险。
儿童特殊处理：儿童过敏反应可能更剧烈，需由儿科医生评估，脱敏注射需在医院内进行，全程有人监护。
家庭急救：若出现轻微皮疹，可先观察并口服抗组胺药，若症状加重（如呼吸困难）立即就医；严禁自行使用肾上腺素。
医院预处理：医院需备齐肾上腺素、糖皮质激素、氧气等急救设备，确保过敏反应发生时能快速响应。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[J]. 中国实用乡村医生杂志,2023,30(5):1-6.
[2]《外科学（第九版）》编写组. 外科学[M]. 人民卫生出版社,2018:123-125.
[3]世界卫生组织. 破伤风预防和控制指南（2022年更新版）[R]. Geneva: WHO Press,2022.
