发布于 2026-10-01
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急性和慢性荨麻疹的核心区别在于病程长短和病因复杂性，急性荨麻疹病程短（<6周）、起病急骤，慢性则反复发作超过6周，病因涉及免疫、过敏、感染等多因素。
急性荨麻疹起病突然，常伴随明显诱因如食物过敏、药物反应或感染，风团在数小时内消退但可能反复发作，多数患者经规范治疗1~2周可痊愈。慢性荨麻疹则表现为风团反复发作超过6周，每周发作≥2次，病程迁延难愈，部分患者与自身免疫功能紊乱相关，如甲状腺疾病、慢性感染等潜在病因。
急性荨麻疹典型症状为突发皮肤瘙痒、风团（高出皮肤的红色或苍白色斑块），可累及全身，严重时伴随血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀），部分患者出现呼吸困难、腹痛等全身症状。慢性荨麻疹风团症状相对较轻但持续时间长，瘙痒程度因人而异，夜间或情绪波动时加重，部分患者伴随焦虑、失眠等精神症状，需与血管性水肿、荨麻疹性血管炎等鉴别。
急性荨麻疹以快速缓解症状为主，首选第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），严重过敏反应需立即注射肾上腺素。慢性荨麻疹治疗需长期规范用药，初始足量控制症状后逐渐减量维持，部分患者需联合H2受体拮抗剂或生物制剂（如奥马珠单抗）。中医辨证可分为风寒束表型（遇冷加重，可选用防风通圣丸，但严禁自行服用，必须面诊辨证）、胃肠湿热型（伴腹痛腹泻，可选用肤痒颗粒，但严禁自行服用，必须面诊辨证）等证型，需结合体质调整用药。
儿童急性荨麻疹多与感染、食物过敏相关，治疗需注意药物剂量调整；孕妇患者首选氯雷他定（FDA妊娠B类），哺乳期妇女慎用抗组胺药。老年慢性荨麻疹患者需排查基础疾病，如糖尿病、肾功能不全可能影响药物代谢，需定期监测肝肾功能。长期使用激素治疗需警惕骨质疏松、血糖升高等副作用，建议配合钙剂和维生素D补充。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国荨麻疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(12):897-902.
[2]《中医皮肤科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:105-112.
[3]世界卫生组织.ICD-11:荨麻疹诊断标准[S].2019.
