发布于 2026-10-01
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糖尿病性视网膜病变早期无明显症状，随病情进展可出现视力下降、视物变形、眼前黑影、视野缺损等症状，需通过眼底检查才能早期发现。
早期视网膜微血管受损时，患者常无自觉症状，仅在眼底检查（如眼科OCT检查）中可见微血管瘤、出血点或渗出物。因症状不明显，易被忽视，建议糖尿病患者每年进行眼底筛查。
当视网膜出现明显渗出和水肿时，可出现视力模糊、视物重影（单眼或双眼），看东西时直线变弯（视物变形），尤其阅读时字迹模糊或有重影。部分患者会感觉眼前有黑影飘动（飞蚊症），但与生理性飞蚊症不同，糖尿病性飞蚊症常因出血或渗出物引起。
视网膜新生血管形成、玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离时，可突发视力骤降，眼前黑影遮挡感明显，甚至仅存光感。长期高血糖还可能导致黄斑区严重水肿，造成中心视力永久性损伤，表现为阅读、驾驶等精细视觉任务无法完成。
儿童糖尿病患者因病程短、视力发育阶段，早期症状可能不典型，需家长定期带孩子做眼底检查；老年患者合并高血压时，可能加速视网膜病变进展，症状叠加更难察觉。建议所有糖尿病患者（无论年龄）均需每年进行视网膜病变筛查，早发现早干预可大幅降低失明风险。
参考文献:
[1]中华医学会眼科学分会.中国糖尿病视网膜病变诊疗指南(2021年)[J].中华眼科杂志,2021,57(12):923-930.
[2]《眼科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:137-142.
