发布于 2026-10-01
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尿结石通过尿液自然冲刷、药物辅助扩张输尿管、体外碎石或手术干预等方式排出体外，过程中需保证尿液充分生成与通畅排泄。
结石排出的核心动力来自肾脏生成尿液的持续冲刷，尿液通过肾盂→输尿管→膀胱→尿道的路径自然推动结石下移。当结石直径≤0.6cm时，多数可通过多喝水（每日2000~3000ml）、适度运动（如跳跃、爬楼梯）促进结石随尿液排出。若结石卡在输尿管狭窄处，可通过体位调整（如向患侧侧卧）利用重力辅助结石移动。
α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，扩大管腔空间，帮助直径0.6~1cm的结石顺利通过；非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）能减轻输尿管水肿，缓解疼痛同时促进排石。中医常用排石颗粒等药物，但严禁自行服用，必须面诊辨证。用药期间需监测结石位置变化，避免药物掩盖病情。
若结石直径＞1cm或药物排石无效，需采用体外冲击波碎石术（ESWL）将结石击碎成＜2mm的碎块，便于后续排出。对于嵌顿时间长、合并梗阻感染的患者，可能需输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜碎石术等微创治疗。术后需留置双J管支撑输尿管，期间需定期复查泌尿系超声。
儿童患者需严格控制饮水量（避免水中毒），优先选择药物排石；老年患者因肾功能减退，排石期间需监测肾功能指标；孕妇患者以保守治疗为主，必要时采用输尿管支架管引流保护胎儿。所有患者排石过程中若出现剧烈腰痛、血尿加重、发热等症状，应立即就医。
参考文献:
[1]中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(1):1-20.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人尿石症防治指南[Z].2020.
[3]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:589-595.
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