发布于 2026-10-01
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癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上未自行缓解，或短期内反复发作且发作间期意识未恢复的危急状态，若不及时干预可能危及生命。
癫痫持续状态的核心特征是发作时间阈值：单次癫痫发作超过30分钟未停止，或24小时内反复发作≥2次且发作间期意识未恢复。需注意区分"惊厥性"（伴有肢体抽搐）和"非惊厥性"（仅意识障碍或轻微动作异常）两种类型，后者更易被忽视。
惊厥性癫痫持续状态：最常见，表现为全身强直-阵挛性抽搐持续≥5分钟，伴呼吸暂停、发绀等。
非惊厥性癫痫持续状态：表现为意识模糊、行为异常、持续精神症状，需脑电图确诊，儿童高热惊厥后若意识未恢复也需警惕。
立即拨打急救电话：在确保安全前提下（移开危险物品），记录发作开始时间、抽搐部位、持续时长。
避免强行约束：不可按压肢体或塞异物入嘴，可在头下垫软物防止磕碰，解开衣领保持呼吸通畅。
监测生命体征：若抽搐超过5分钟未停，或伴随高热、呕吐、意识丧失，需立即送医。
一线药物：地西泮（静脉注射）、苯巴比妥（肌肉注射），控制发作后过渡到口服抗癫痫药。
病因治疗：针对感染（抗生素）、低血糖（葡萄糖）、电解质紊乱（补钠/镁）等病因处理。
重症监护：维持呼吸道通畅，监测血氧、血糖、脑电图，预防脑水肿和脑疝形成。
参考文献:
[1]中华医学会神经病学分会.中国癫痫持续状态诊疗指南(2020)[J].中华神经科杂志,2020,53(9):698-705.
[2]《神经病学》(第9版,人民卫生出版社,2022).
[3]WHO.癫痫持续状态全球诊疗共识(2021).
