发布于 2026-10-01
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小血管炎是累及小血管的自身免疫性疾病，症状涉及多系统，治疗以免疫抑制为主，需长期规范管理。常见症状包括发热、皮疹、关节痛，严重时可影响肾脏、肺部等器官；治疗采用糖皮质激素联合免疫抑制剂，需严格遵医嘱用药。
皮肤症状：可出现紫癜（皮下出血点）、结节红斑（皮下红色结节），按压不褪色，常见于下肢；部分患者有网状青斑（皮肤呈网状青紫）。
全身症状：持续性低热（37.5~38℃），伴乏力、体重下降；儿童患者可能表现为生长发育迟缓。
器官损害：肾脏受累时出现蛋白尿、血尿；肺部受累表现为咳嗽、气短；神经系统受累可致肢体麻木、疼痛。
实验室检查：血常规示白细胞升高、血沉（ESR）增快、C反应蛋白（CRP）升高；抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性是重要诊断线索。
影像学检查：胸部CT可见肺部结节或浸润影；肾脏超声提示双肾大小不均或皮质变薄。
病理活检：皮肤或肌肉活检显示小血管炎特征性改变（血管壁炎症细胞浸润）。
基础治疗：糖皮质激素（如泼尼松）快速控制炎症，需逐步减量避免反跳；免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤）用于重症或激素依赖患者。
对症支持：肾功能不全者低盐低蛋白饮食；合并感染时选用敏感抗生素；儿童患者需监测生长发育指标。
特殊注意事项：孕妇慎用免疫抑制剂，哺乳期女性需暂停哺乳；老年患者需预防激素导致的骨质疏松。
日常监测：定期复查尿常规、肾功能及血常规；儿童患者记录身高体重曲线。
生活方式：避免接触过敏原（如花粉、尘螨）；适度运动增强免疫力，避免剧烈运动。
心理支持：疾病长期管理易产生焦虑，建议家庭参与心理疏导，必要时寻求专业心理咨询。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.中国小血管炎诊疗指南(2020)[J].中华风湿病学杂志,2020,24(5):307-312.
[2]《儿科学》(第9版).人民卫生出版社,2018:215-218.
[3]UpToDate临床顾问.小血管炎的诊断与治疗.2023版.
