发布于 2026-10-01
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糖尿病性视网膜病变治疗需控制血糖基础上，结合激光光凝、抗VEGF注射、手术等手段，定期筛查可延缓进展。
血糖持续升高会加速视网膜血管损伤，研究表明糖化血红蛋白（HbA1c）每降低1%，视网膜病变风险可减少35%~40%。建议糖尿病患者将HbA1c控制在7%以下，通过饮食控制、规律运动及遵医嘱用药实现血糖稳定。
对于非增殖期视网膜病变（NPDR），当出现明显视网膜内微血管异常（IRMA）或黄斑水肿时，可采用全视网膜光凝术（PRP）。该技术通过破坏无灌注区周边视网膜，减少新生血管生成，降低失明风险。中国糖尿病视网膜病变诊疗指南（2023年）推荐，重度NPDR患者应在确诊后3~6个月内接受PRP治疗。
抗血管内皮生长因子（VEGF）药物（如雷珠单抗、阿柏西普）通过玻璃体腔注射给药，可快速减轻黄斑水肿。对于糖尿病黄斑水肿（DME）患者，美国眼科学会（AAO）建议，初始治疗可采用每月1次注射，稳定后根据病情调整间隔。需注意，抗VEGF治疗需由眼科医生操作，严禁自行注射。
当出现玻璃体大量出血、牵拉性视网膜脱离时，需行玻璃体切割术（PPV）。术前需控制血糖至稳定范围，术中清除增殖膜及出血，必要时联合内界膜剥除，可提高视力恢复概率。研究显示，病程超过5年的严重DR患者，术后1年视力维持率可达65%~75%。
参考文献:
[1]中华医学会眼科学分会.中国糖尿病视网膜病变诊疗指南(2023年)[J].中华眼科杂志,2023,59(3):189-195.
[2]American Academy of Ophthalmology. Clinical Practice Guidelines: Diabetic Macular Edema[J]. Ophthalmology,2022,129(5):567-579.
[3]《中西医结合眼科学》(第3版)[M].人民卫生出版社,2021:156-162.
