发布于 2026-10-01
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糖尿病性视网膜病变需从血糖控制、定期筛查、激光治疗、抗VEGF治疗及生活方式调整等方面综合管理，以延缓视力恶化。
核心措施：通过饮食控制、规律运动、遵医嘱用药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等严禁自行调整药物），将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白维持在7%以下。
特殊人群：儿童青少年需在保证生长发育前提下严格控糖，老年患者需避免低血糖风险。
筛查频率：1型糖尿病患者发病5年后每年检查1次，2型糖尿病患者确诊后立即筛查，高危人群（如妊娠糖尿病史、长期血糖控制不佳者）每6个月检查1次。
检查项目：包括眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）等，儿童患者需在眼科医生指导下完成散瞳检查。
非增殖期：若出现微血管瘤、出血点，可在医生指导下使用复方血栓通胶囊等改善微循环药物严禁自行服用，必须面诊辨证。
增殖期：需采用视网膜激光光凝术封闭渗漏点，或抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物（如雷珠单抗）玻璃体腔注射，必要时行玻璃体切割手术。
饮食管理：限制精制糖摄入，增加富含叶黄素的玉米、蓝莓等食物；高血压患者需低盐饮食（每日＜5g盐）。
运动建议：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动导致血压骤升。
参考文献:
[1]中国医师协会眼科医师分会.中国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2021年版)[J].中华眼科杂志,2021,57(11):893-900.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):289-358.
