发布于 2026-10-01
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佝偻病是因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，引发骨骼发育异常的慢性营养缺乏病，主要表现为骨骼畸形、肌肉无力及神经兴奋性改变。
颅骨软化：婴儿按压顶骨或枕骨中央有乒乓球样弹性感，多见于3~6月龄婴儿。
方颅畸形：额骨和顶骨中心增厚隆起，形成方盒状头颅，常见于7~8月龄以上患儿。
前囟增大闭合延迟：前囟门闭合时间超过18个月，边缘发软。
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处隆起成钝圆形结节，形似串珠，以第7~10肋最明显。
鸡胸/漏斗胸：肋骨前端内陷形成鸡胸，或胸骨凹陷呈漏斗状，严重时影响心肺功能。
手镯/脚镯征：手腕、脚踝处因骨骺端肥厚形成钝圆形环状隆起，多见于6月龄以上儿童。
O型/X型腿：下肢骨骼弯曲，幼儿学步后因负重导致O型腿（两膝并拢时脚踝分离），严重者发展为X型腿（脚踝并拢时膝盖分离）。
肌肉松弛：腹壁肌肉软弱无力，仰卧时腹部前凸呈"蛙腹"，坐立、站立时间短于同龄儿童。
神经兴奋性增高：夜间哭闹、多汗（与室温无关）、枕部脱发（枕秃），因汗液刺激头部摩擦枕头所致。
婴儿期（0~1岁）：以颅骨软化、肋骨串珠为主要特征，易合并反复呼吸道感染。
儿童期（1~3岁）：骨骼畸形加重，O/X型腿、方颅等永久性改变，需通过维生素D治疗和康复锻炼改善。
佝偻病早期干预以补充维生素D和钙剂为主，严禁自行服用任何药物或保健品，需在儿科医生指导下规范治疗。随着我国儿童营养改善计划推进，佝偻病发病率已显著下降，但仍需警惕母乳喂养儿、早产儿及冬季户外活动少的儿童患病风险。
参考文献:
[1]《儿科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年：354-356页。
[2]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[M].北京：科学出版社，2014：128-130页。
[3]《临床诊疗指南·儿科分册》人民卫生出版社，2005年：215-217页。
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