发布于 2026-10-01
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佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉无力及神经精神症状，婴幼儿多见，成人可出现骨软化症。早期易烦躁、多汗、夜惊，随病情进展出现颅骨软化、方颅、鸡胸、O型腿等畸形。
头部异常：婴儿颅骨软化（按压颅骨有乒乓球感），3月龄后出现方颅（额头突出），前囟闭合延迟（＞1.5岁），出牙延迟（＞1岁未萌牙）。
胸部畸形：1岁左右患儿肋骨与肋软骨交界处形成"肋骨串珠"，胸骨向前突出呈鸡胸，或凹陷呈漏斗胸，严重时压迫心肺。
四肢畸形：下肢因承重弯曲呈O型腿（两足并拢时双膝间距＞3cm）或X型腿（两膝并拢时双踝间距＞3cm），腕踝部因骨骼增厚形成"手镯""脚镯"。
全身肌肉松弛，坐立、站立、行走时间明显晚于同龄儿童，如10个月后仍不能独坐，18个月后不会行走。
因骨骼软化导致韧带松弛，患儿常出现"蛙形腿"（仰卧时双腿外展呈蛙状），学站时双腿外撇以减轻负重。
早期症状：夜间哭闹、多汗（与室温无关），汗液刺激头皮导致婴儿频繁摇头擦枕，形成枕部脱发圈（枕秃）。
严重病例：因钙磷代谢紊乱引发低钙惊厥，表现为突然意识丧失、四肢抽动、面部发绀，发作后意识恢复快但易反复发作。
成人晚发型：20~40岁女性多见，因维生素D缺乏导致骨软化症，表现为腰背部疼痛、全身骨痛、肌肉乏力，行走时出现"鸭步"步态，易发生病理性骨折。
孕妇与哺乳期女性：除上述症状外，因胎儿骨骼发育需求增加，可出现骨盆畸形，影响分娩过程。
参考文献:
[1]《儿科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，82-85页。
[2]《中国居民膳食指南（2022）》，中国营养学会编著，人民卫生出版社，2022年，21-23页。
[3]《临床诊疗指南·儿科分册》，中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年，34-36页。
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