发布于 2026-10-01
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佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉力量减弱及神经兴奋性增高，婴幼儿多见，成人可出现骨软化症。典型症状包括颅骨软化、方颅畸形、鸡胸、O型腿或X型腿，伴睡眠不安、多汗、夜惊等。
头部骨骼改变：婴幼儿因颅骨矿化不足，按压时有乒乓球样弹性感（颅骨软化）；3月龄以上仍未闭合的囟门（方颅）、出牙延迟或牙釉质发育不良。
胸部畸形：6月龄以上患儿因肋骨钙化不全，肋骨与肋软骨交界处形成"肋骨串珠"；严重时胸骨前凸形成鸡胸，或肋膈沟（郝氏沟）。
四肢骨骼异常：学步期儿童因下肢承重导致O型腿（两足并拢时双膝间距＞3cm）或X型腿（两膝并拢时双踝间距＞3cm）；腕踝部因骨骺端膨大形成"手镯征"或"脚镯征"。
神经肌肉兴奋性增高：患儿常有夜间哭闹、多汗（与室温无关）、枕秃（头部多汗摩擦枕头所致）；因钙磷代谢紊乱导致肌肉松弛，表现为坐立、站立延迟。
发育迟缓：体格发育落后于同龄儿童，身高增长缓慢，严重者可出现牙齿萌出延迟（超过1岁未萌出乳牙）、语言发育迟缓。
成人骨软化症：多见于25~40岁女性，表现为腰背部及全身骨骼疼痛，行走困难，易发生病理性骨折；血钙正常但血磷降低，骨密度检测提示骨矿化不足。
早产儿/低体重儿：因先天储备不足，出生后2~3周即可出现颅骨软化，需尽早补充维生素D。
佝偻病早期诊断依赖血清25-羟维生素D（＜20ng/ml为缺乏）、血钙血磷水平及骨密度检测。家长应在儿童出生后2周开始补充维生素D 400IU/d，坚持至2岁；高危人群（如早产儿、双胞胎）需遵医嘱增加剂量。严禁自行服用维生素D制剂，必须经儿科医生评估后规范用药。
参考文献:
[1]《中国居民膳食指南（2022）》推荐0~6月龄婴儿每日维生素D摄入量为400IU。
[2]《诸福棠实用儿科学》第8版指出，佝偻病典型骨骼体征多见于2~18月龄婴幼儿。
[3]《临床诊疗指南·儿科分册》明确血清25-OH-VD水平是诊断维生素D缺乏的金标准。
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