发布于 2026-10-01
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细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调导致的混合感染，以厌氧菌和加德纳菌过度繁殖为特征，典型表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味。
健康女性阴道内以乳酸杆菌为主导，维持酸性环境抑制致病菌。当频繁冲洗阴道、经期卫生不佳或性生活紊乱时，乳酸杆菌减少，厌氧菌（如普雷沃菌、消化链球菌）及加德纳菌过度增殖，引发菌群失衡。性伴侣携带的细菌也可能通过交叉感染诱发，尤其在免疫力低下时风险更高。
性行为因素：性伴侣更换频繁或无保护性行为会破坏阴道菌群平衡。
卫生习惯：过度使用洗液冲洗阴道、长期穿紧身化纤内裤会降低局部抵抗力。
生理状态：妊娠期、糖尿病患者或长期使用抗生素者因免疫力下降更易患病。
患者多表现为阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀稀薄状，黏附于阴道壁但易拭去，伴鱼腥臭味（尤其性交后加重）。部分患者无明显瘙痒或灼热感，需通过实验室检查确诊：
线索细胞阳性：阴道分泌物涂片可见线索细胞（表面黏附大量细菌的上皮细胞）。
pH值升高：阴道分泌物pH＞4.5（正常阴道pH≤4.5）。
胺试验阳性：分泌物加10%氢氧化钾后产生鱼腥味。
治疗以抗厌氧菌药物为主，首选甲硝唑类药物（如甲硝唑栓或口服甲硝唑片），需遵医嘱按疗程使用。性伴侣通常无需常规治疗，但反复感染者建议双方同时检查。日常预防措施包括：
避免过度阴道冲洗，用清水清洁外阴即可。
穿棉质透气内裤，保持外阴干燥清洁。
规律作息、均衡饮食，增强机体免疫力。
细菌性阴道炎若长期不愈可能增加盆腔炎、早产风险，建议及时就医规范治疗。用药期间需避免饮酒，防止双硫仑反应。严禁自行服用，必须面诊辨证后用药。
参考文献:
[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(8):529-532.
[2] 谢幸,孔北华,段涛. 妇产科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:249-251.
