发布于 2026-10-01
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细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调导致的混合感染，以厌氧菌和加德纳菌过度繁殖为特征，常表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味。
正常阴道以乳酸杆菌为主导，维持酸性环境抑制致病菌。当经期、性生活或过度清洁破坏菌群平衡时，乳酸杆菌减少，厌氧菌（如动弯杆菌、普雷沃菌）及加德纳菌过度增殖，引发阴道微生态紊乱。研究显示，约10%~40%健康女性阴道内可检测到致病菌，但仅部分人出现症状。
特征性表现：灰白色、均匀一致的稀薄分泌物，黏附于阴道壁但易拭去，性交后或月经后症状加重，伴轻度外阴瘙痒或灼热感。
实验室诊断：需满足Amsel标准中3项：线索细胞阳性（阴道上皮细胞表面覆盖大量细菌）、pH＞4.5、胺试验阳性（加10%氢氧化钾后有鱼腥味）。临床需与霉菌性阴道炎（豆腐渣样分泌物）、滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状）鉴别。
主要诱因：频繁阴道冲洗、多个性伴侣、长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳等。研究表明，性活跃女性风险较高，但性伴侣通常无需常规治疗。
预防建议：避免过度清洁，减少使用卫生护垫，性生活前后注意清洁，控制血糖稳定。无症状者无需预防性用药，仅在出现症状或备孕前筛查。
一线方案：甲硝唑类药物（如甲硝唑片、替硝唑栓）是首选，需按疗程服用（7天或3天方案），性伴侣无需常规治疗。
注意事项：治疗期间避免饮酒（防止双硫仑反应），月经期间需暂停阴道用药，孕期患者需在医生指导下用药。严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.细菌性阴道病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2021,56(3):189-193.
[2]《妇产科学》(第9版)，人民卫生出版社，2018年，第226-228页。
