发布于 2026-10-01
5693次浏览
多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤,因骨髓中浆细胞异常增殖并分泌单克隆免疫球蛋白,导致骨质破坏、贫血、肾功能损伤等症状。
正常浆细胞参与免疫反应,而骨髓瘤细胞是癌变的浆细胞,在骨髓内无序增殖形成肿瘤性结节,抑制正常造血功能。
异常浆细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白),可引起血液黏稠度增加、肾脏负担加重及免疫功能下降。
贫血:因正常红细胞生成受抑,表现为面色苍白、乏力、头晕。
高钙血症:血钙升高引起恶心呕吐、多尿、意识模糊等症状。
年龄>65岁人群风险增加,男性略高于女性。
有家族遗传倾向者需定期筛查。
骨髓穿刺:浆细胞比例>10%或出现异常形态浆细胞。
蛋白电泳:血清或尿中检测到单克隆M蛋白。
影像学检查:X线或MRI显示溶骨性破坏或椎体压缩。
化疗:使用蛋白酶体抑制剂(如硼替佐米)、免疫调节剂(如来那度胺)等药物。
造血干细胞移植:适合年轻患者的根治性手段。
避免剧烈运动:防止骨折风险,可选择散步、太极等轻度活动。
营养支持:增加钙和维生素D摄入,预防骨质疏松。
未经治疗中位生存期约3年,规范治疗后可延长至5~10年。
部分患者可转化为浆细胞白血病等高危亚型。
每3~6个月进行血常规、肝肾功能及骨髓评估。
出现新发骨痛、不明原因体重下降时应立即就诊。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2020年版)[J]. 中华血液学杂志,2020,41(12):999-1006.
[2]《内科学》(第9版). 人民卫生出版社,2018:587-591.
















在线问专家