发布于 2026-10-01
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多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，由骨髓中浆细胞异常增殖引起，会分泌异常蛋白并破坏骨骼结构，常见症状包括骨痛、贫血和反复感染。
异常浆细胞在骨髓内大量增殖，分泌单克隆免疫球蛋白（M蛋白），抑制正常造血功能，同时释放破骨细胞活化因子导致骨质疏松或病理性骨折。WHO将其分为冒烟型、无症状型和活动性等类型，中国年发病率约1.8/10万，多见于中老年人。
骨痛与骨折：最常见症状，多累及脊柱、肋骨等部位，X线可见穿凿样溶骨性病变（骨骼被破坏形成空洞）。
贫血与感染：红细胞生成受抑导致面色苍白、乏力，免疫球蛋白减少引发反复肺炎、尿路感染。
肾功能损害：轻链蛋白沉积肾小管可致蛋白尿、慢性肾衰，需早期监测尿常规。
诊断依赖骨髓穿刺（浆细胞比例＞10%或存在克隆性异常）、血清蛋白电泳（M蛋白峰）及影像学检查。治疗以化疗（如硼替佐米）、靶向药物（如来那度胺）联合为主，造血干细胞移植适用于年轻患者。中医辅助调理可改善放化疗副作用，但严禁自行服用中药方剂。
高危人群（如家族史、长期接触辐射者）需定期监测血常规和免疫球蛋白。日常生活中避免剧烈运动防止病理性骨折，出现不明原因骨痛或反复感染应及时就医。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志,2020,41(12):977-982.
[2]《内科学》(第9版)人民卫生出版社,2018:589-594.
[3]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues(5th ed)[M].IARC Press,2020:127-130.
