发布于 2026-10-01
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子宫内膜结核是由结核分枝杆菌感染子宫内膜引发的慢性炎症，可破坏内膜结构影响生育，多继发于肺结核等原发感染。
主要感染源：多由身体其他部位结核（如肺结核）经血行或直接蔓延至盆腔，少数通过生殖道上行感染。结核菌侵入子宫内膜后，会形成结核性肉芽肿（由结核结节和干酪样坏死组织构成），逐渐破坏内膜腺体和间质，导致宫腔粘连。
病理分期：早期内膜充血水肿，随病情进展出现溃疡、干酪样坏死，晚期内膜纤维化形成瘢痕，影响胚胎着床。
症状表现：月经异常（量少、闭经）、下腹坠痛、不孕或流产，合并其他部位结核时可能有低热、盗汗、乏力等全身症状。需通过宫腔镜检查取内膜组织病理活检确诊，结合结核菌素试验、影像学检查（如子宫输卵管造影）辅助诊断。
抗结核治疗：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合规范治疗，疗程通常12~18个月，严禁自行停药或调整方案。
手术干预：药物治疗无效、宫腔粘连严重者需行宫腔镜下粘连分离术，术后继续抗结核治疗。
生育指导：治疗后需评估内膜功能，必要时辅助生殖技术助孕，备孕期间需监测结核活动情况。
参考文献:
[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 子宫内膜结核诊疗指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志, 2020, 55(8): 512-516.
[2] 陈兰英, 等. 子宫内膜结核的临床特征与诊断进展[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2021, 37(3): 245-248.
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