发布于 2026-10-01
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子宫内膜结核是由结核分枝杆菌感染子宫内膜引起的慢性炎症性疾病，可导致子宫内膜结构破坏和功能障碍，严重时影响生育。
主要感染源：多继发于肺结核（占比约80%），结核菌通过血液循环或输卵管逆行感染子宫内膜，少数由盆腔结核直接蔓延而来。
高危人群：免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）、有结核病史者、与结核患者密切接触者风险较高。
月经异常：早期经量增多，晚期因内膜破坏出现经量减少甚至闭经。
下腹疼痛：经期加重，可伴低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。
生育障碍：内膜粘连或输卵管阻塞可导致不孕，即使妊娠也易流产。
诊断方法：宫腔镜检查+内膜活检是金标准，结核菌素试验、影像学检查辅助诊断。
治疗方案：采用抗结核药物联合治疗（如异烟肼、利福平），疗程通常12~18个月，严禁自行服用，必须面诊辨证。
手术干预：药物治疗无效或形成宫腔粘连时，需手术分离粘连并清除病灶。
预防措施：及时治疗原发结核病灶，避免交叉感染，增强免疫力。
筛查建议：结核病史患者、不孕女性应定期检查子宫内膜情况。
参考文献:
[1]李红,王艳,张敏,等.子宫内膜结核的临床诊疗进展[J].中华妇产科杂志,2023,58(3):215-219.
[2]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2023年版)[Z].2023.
[3]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:1123-1125.
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