发布于 2026-10-05
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原发不孕症指夫妻在规律性生活且未避孕情况下，1年及以上未成功受孕的情况。
按病因分类
1.女方因素：占比约40%~50%，包括排卵障碍（如多囊卵巢综合征、卵巢早衰）、输卵管阻塞或功能异常、子宫疾病（如子宫肌瘤、内膜异位症）。
2.男方因素：约30%~40%，主要涉及精子质量异常（少精、弱精、畸形精子症）、性功能障碍（如勃起功能障碍）、先天性或后天性生殖系统异常。
3.双方共同因素：约10%~20%，包括免疫因素（抗精子抗体）、不明原因不孕（经全面检查仍未明确病因）。
年龄与预后关系
女性35岁后卵巢储备功能下降，原发不孕概率随年龄增长上升，建议尽早评估。男性生育力随年龄增长逐渐下降，尤其40岁后精子质量降低。
特殊人群注意事项
肥胖女性：BMI≥28者排卵障碍风险增加，需通过饮食运动减重改善。
长期压力者：精神压力影响内分泌，建议通过心理咨询、规律作息调节。
有家族遗传病史者：如染色体异常家族史，建议孕前遗传咨询。
干预原则
优先非药物干预：控制体重、戒烟限酒、规律作息。药物治疗需在医生指导下进行，如促排卵药物、改善精子质量药物等。辅助生殖技术（如试管婴儿）适用于经保守治疗无效者。
