发布于 2026-08-24
5896次浏览
骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼及周围软组织炎症，病程迁延易反复发作，严重时可导致骨骼破坏甚至肢体功能障碍。
一、按感染途径分类
1.血源性骨髓炎：细菌通过血液传播至骨骼，常见于儿童长骨干骺端，多由金黄色葡萄球菌引发。
2.创伤后骨髓炎：骨折、手术等创伤后细菌直接侵入骨骼，多见于开放性损伤或术后感染。
3.蔓延性骨髓炎：邻近软组织感染（如蜂窝织炎）扩散至骨骼，常见于糖尿病患者或免疫力低下者。
二、按病程分类
1.急性骨髓炎：起病急，表现为高热、局部红肿剧痛，若未及时治疗，1-2周内可形成脓肿。
2.慢性骨髓炎：急性感染未控制或反复发作，病程超过3个月，常伴随死骨、窦道及病理性骨折。
三、特殊人群注意事项儿童：免疫力低下且骨骼生长活跃，易发生血源性骨髓炎，需警惕不明原因发热伴肢体疼痛。糖尿病患者：高血糖环境易滋生细菌，创伤后感染风险增加，需严格控制血糖。老年人：合并基础疾病（如血管硬化）者，血液循环差，伤口愈合慢，慢性骨髓炎风险高。
四、治疗原则
1.急性感染期：以抗生素（如万古霉素、头孢类）静脉输注为主，尽早有效控制感染。
2.手术干预：脓肿形成时需切开引流，慢性期可能需死骨清除、骨移植等术式。
3.支持治疗：足量补液、营养支持，纠正贫血及电解质紊乱，提高机体抵抗力。
