发布于 2026-10-05
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继发性不孕症是指曾有过妊娠史（包括足月分娩、流产、宫外孕等），但之后未避孕且规律性生活超过12个月仍未受孕的情况。其成因复杂，涉及生理、病理、心理等多方面因素。
一、按病因分类
1.输卵管因素：既往盆腔炎、宫外孕病史可能导致输卵管粘连、堵塞，影响卵子与精子结合及受精卵运输。
2.子宫因素：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜异位症或宫腔粘连，可能干扰胚胎着床环境。
3.内分泌与免疫因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、抗磷脂抗体综合征等，可影响排卵及胚胎发育。
4.男方因素：男方精子质量下降（如少精、弱精）或性功能障碍，占继发性不孕的20%~30%。
二、特殊人群提示
35岁以上女性：卵巢储备功能下降，受孕难度增加，建议尽早检查并优先排查输卵管及子宫因素。
有流产史女性：需评估子宫内膜修复情况，避免反复宫腔操作导致的粘连或感染。
肥胖或消瘦人群：BMI异常（＜18.5或＞28）可能影响内分泌平衡，需通过健康饮食与运动改善。
三、干预建议
优先通过基础检查明确病因：男方查精液常规，女方查性激素六项、输卵管造影及宫腔镜评估。治疗以病因针对性干预为主，如输卵管堵塞可考虑手术复通，内分泌异常需药物调节，必要时辅助生殖技术（如试管婴儿）。
