发布于 2026-10-05
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不孕症是指夫妻规律性生活未避孕1年以上未受孕的生殖健康问题，男女双方均可能存在病因。
不孕症分为原发性不孕（从未受孕）和继发性不孕（曾受孕后未再孕），WHO将其分为器质性和功能性两类。器质性病变包括输卵管堵塞、子宫内膜异位症等，功能性问题涉及内分泌失调、免疫因素等。男女双方因素占比约各50%，需同时检查。
女方因素：排卵障碍（如多囊卵巢综合征）、输卵管阻塞（盆腔炎后遗症）、子宫畸形（如纵隔子宫）等。
男方因素：少弱精症（精子数量少或活力低）、无精子症、性功能障碍等。
双方共同因素：免疫性不孕（抗精子抗体）、不明原因不孕（约占10%~15%）。
需进行基础体温监测、性激素六项、输卵管造影等检查。男方需做精液常规分析，双方同步排查感染指标（如衣原体、支原体）。WHO推荐先检查男方，若正常再重点排查女方。
治疗需个体化，包括药物促排卵（如克罗米芬）、手术疏通输卵管、人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术。生活方式调整（戒烟酒、控制体重）可提高自然受孕率。严禁自行服用中药方剂或中成药，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：278-285.
[3]WHO.人类生殖系统疾病诊断标准[R].2022.
