发布于 2026-10-05
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疥疮主要表现为夜间剧烈瘙痒、手指缝等皮肤薄嫩处出现灰白色或淡红色疥虫隧道（弯曲细纹），伴随散在红色丘疹或脓疱，婴幼儿可能累及全身，抓挠后易继发感染。
疥虫常寄生在皮肤角质层内，形成肉眼可见的疥虫隧道（长约5~15mm），表现为灰白色或浅黑色弯曲细纹，暗黑色线条为虫粪或虫卵，常见于手指缝、手腕、腋下、腰部、生殖器等皮肤薄嫩部位。隧道末端常有针尖大小的红色丘疹或水疱，是疥虫产卵和活动的部位。
瘙痒程度夜间加重（因疥虫夜间活动频繁），患者常因搔抓导致皮肤破损、结痂，形成“湿疹化”改变。婴幼儿皮肤娇嫩，疥虫易扩散至全身，表现为面部、手掌、足底均出现密集丘疹，需与婴儿湿疹鉴别。
儿童患者：因皮肤屏障功能较弱，常累及头部、躯干及四肢，隧道多不典型，易被误诊为“水痘”或“过敏”。
免疫低下者：可能出现“挪威疥”（结痂性疥疮），表现为皮肤过度角化、大量鳞屑堆积，继发细菌感染时可伴发热。
搔抓后易继发脓疱疮（金黄色葡萄球菌感染）、淋巴管炎或湿疹化，需与湿疹、丘疹性荨麻疹、虱病等鉴别。实验室检查可通过显微镜观察皮肤刮片找到疥虫或虫卵确诊。
参考文献：
[1]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].上海科学技术出版社，2018：123-125.
[2]国家卫生健康委员会.中国疥疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(6)：401-403.
