发布于 2026-10-05
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头癣与脂溢性皮炎可通过病因、症状分布、典型体征及传染性等方面区分，头癣由真菌感染引发，脂溢性皮炎与皮脂分泌、马拉色菌增殖相关，需结合临床特征鉴别。
头癣由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）感染引起，具有传染性，接触患者或污染物品（如梳子、帽子）易发病。脂溢性皮炎与皮脂分泌旺盛、马拉色菌过度繁殖及皮肤屏障功能受损有关，属于非感染性炎症，诱因包括熬夜、饮食辛辣、精神压力等。
头癣表现为圆形/椭圆形脱发斑，边界清晰，患处头发易折断（断发根部可见白色菌鞘），伴随鳞屑（干燥性或油腻性），严重时可形成脓疱。脂溢性皮炎以红斑、油腻性鳞屑为特征，好发于头皮、眉弓等皮脂腺丰富区域，头发呈束状分布（因油脂粘连），无明显脱发斑，瘙痒程度较轻。
头癣需通过真菌镜检确诊（显微镜下可见菌丝/孢子），而脂溢性皮炎真菌检查阴性。若出现脱发斑、断发伴瘙痒、接触史明确，需优先排查头癣；若以红斑鳞屑为主、无断发，多为脂溢性皮炎。
头癣需抗真菌治疗（如口服伊曲康唑，严禁自行服用，必须面诊辨证），配合外用酮康唑洗剂；脂溢性皮炎以控油抗炎为主，外用二硫化硒洗剂或弱效激素药膏，严重时口服维生素B族调节代谢。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.头癣诊疗指南(2021年版)[J].中国皮肤性病学杂志，2021，35(8)：901-904.
[2]人民卫生出版社.皮肤性病学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.
