发布于 2026-10-05
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婴儿佝偻病早期表现为夜惊、多汗、烦躁等神经兴奋性症状，随病情进展出现骨骼改变，如方颅、鸡胸、O型腿等，严重者影响生长发育。
早期典型表现：婴儿夜间频繁惊醒哭闹（夜惊），入睡后多汗（尤其头部），汗液刺激导致婴儿摇头擦枕，形成枕部脱发圈（枕秃）。
机制：维生素D缺乏致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，影响睡眠质量。
头部骨骼改变：3~6个月婴儿出现颅骨软化（按压颅骨有乒乓球感），7~8个月后颅骨增厚形成方颅（额头突出、头颅呈方形），前囟门闭合延迟（＞1.5岁）。
胸部骨骼畸形：1岁左右婴儿肋骨与肋软骨交界处隆起呈"肋骨串珠"，胸骨向前突出形成鸡胸，严重者肋骨外翻压迫肺组织。
上肢表现：腕踝部因骨骼增生形成钝圆形隆起（手镯/脚镯征），6个月后仍不能自主抓握玩具。
下肢畸形：学步期（1岁后）出现O型腿（两足并拢时双膝间距＞3cm）或X型腿（两膝并拢时足踝间距＞3cm），影响行走稳定性。
肌肉松弛：患儿坐立、站立时间延迟，因全身肌肉力量不足导致运动发育落后。
免疫力下降：易反复呼吸道感染，因免疫细胞功能受影响。
参考文献：
[1]《儿科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，P258-260.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022年，P123-125.
[3]《临床诊疗指南·小儿内科分册》，人民卫生出版社，2005年，P102-105.
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