发布于 2026-10-05
4830次浏览
疥疮早期以皮肤阵发性瘙痒、红色小丘疹及隧道样皮损为典型表现，夜间瘙痒加剧，手指缝等皮肤薄嫩处易受累。
早期可见粟粒至绿豆大小红色丘疹（类似蚊虫叮咬），常密集分布于手指缝、手腕、腋下、腰部、生殖器等皮肤薄嫩部位。 特征性隧道样皮损 是标志性症状，由疥螨挖掘的浅灰色或黑色蜿蜒纹路（长约5~15mm），显微镜下可见隧道内包含虫卵或雌螨[1]。
以 夜间剧烈瘙痒 为典型特征，因疥螨夜间活动更活跃，导致患者常因搔抓难以入睡。瘙痒多为持续性，搔抓后可继发皮肤破损、结痂或继发感染（如脓疱疮）。婴幼儿因皮肤娇嫩，瘙痒可能更显著，易累及掌跖部位[2]。
儿童患者早期皮疹可能更广泛，常累及面部、头皮及四肢屈侧，隧道表现不典型；老年人或免疫功能低下者可能出现 结痂性疥疮 早期表现，如皮肤干燥脱屑、鳞屑堆积，易被误诊为湿疹或银屑病[3]。
若家庭或集体生活环境中多人出现类似皮疹，需高度警惕。搔抓导致的表皮剥脱、血痂或继发感染（表现为红肿、疼痛、脓性分泌物）是常见继发症状，需及时干预避免病情恶化。
参考文献：
[1] 王侠生， 廖康煌.皮肤病学[M].上海科学技术出版社， 2018： 234-236.
[2] 中国医师协会皮肤科医师分会.中国疥疮诊疗指南(2020版)[J].临床皮肤科杂志， 2020， 49(5)： 345-348.
[3] 张学军， 郑捷.皮肤性病学[M].人民卫生出版社， 2021： 146-148.
