发布于 2026-10-05
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判断疥疮可通过典型皮疹形态、夜间瘙痒加重、接触史及实验室检查综合判断，其中手指缝、手腕、腋下等皮肤薄嫩处出现针尖大小丘疹、水疱或隧道样皮疹是核心特征。
疥疮由疥螨寄生引起，典型皮疹为针尖大小的淡红色丘疹、丘疱疹，常见于手指缝、手腕、腋下、腰部、下腹部及生殖器等皮肤薄嫩部位。特征性表现是“疥螨隧道”，即灰白色或浅黑色的弯曲细纹，长约5~15mm，显微镜下可见隧道内有疥螨或虫卵。夜间瘙痒剧烈，因疥螨夜间活动频繁，搔抓后易继发感染出现脓疱、结痂。
疥疮通过直接接触传播，如与患者同床共枕、握手、共用毛巾或衣物等。家庭或集体生活中常出现“群体发病”现象，尤其密切接触者需同时排查。儿童因皮肤娇嫩，易在手指、手掌、前臂等部位发病，婴幼儿可能表现为面部、头皮受累。
若怀疑疥疮但肉眼观察不典型，可通过皮肤刮片镜检确诊：在隧道末端挑出丘疹或水疱，显微镜下找到疥螨或虫卵即可明确诊断。该方法敏感性高，是临床诊断金标准，尤其适用于症状不典型或鉴别困难时。
需与湿疹、丘疹性荨麻疹、虱病等鉴别：湿疹多对称分布，伴渗出倾向；丘疹性荨麻疹常为孤立性风团样丘疹，瘙痒与接触史无关；虱病可见阴毛或头皮处成虫及虫卵，与疥螨位置不同。
参考文献：
[1]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].上海科学技术出版社，2018：123-125.
[2]中华医学会皮肤性病学分会.中国疥疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(6)：409-411.
