发布于 2026-08-24
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男人没有精子（医学称无精子症）可能由睾丸生精障碍或输精管道梗阻引起，需通过医学检查明确病因，如先天性发育异常、内分泌疾病、精索静脉曲张等。
睾丸是生成精子的主要器官，若生精功能受损会导致无精子。先天性因素包括染色体异常（如克氏综合征）、先天性睾丸发育不全，这类情况多伴随睾丸体积缩小、第二性征发育不良。后天性因素涵盖睾丸炎（如腮腺炎病毒感染）、精索静脉曲张（影响睾丸局部温度调节）、长期接触重金属或放射性物质。此外，内分泌紊乱（如高泌乳素血症抑制睾酮分泌）也会干扰精子生成。
精子生成后需通过输精管道排出，梗阻会导致“梗阻性无精子症”。先天性梗阻常见于先天性双侧输精管缺如（CFTR基因突变相关）；后天性梗阻多因附睾炎、前列腺炎等炎症愈合后瘢痕形成，或疝气手术、盆腔肿瘤放疗等医源性损伤引起。此类患者睾丸体积通常正常，血清睾酮水平无明显降低。
确诊需做：精液常规（3次以上检查）、性激素六项、睾丸超声、染色体核型分析。治疗原则：梗阻性无精子症可通过显微手术疏通输精管道；非梗阻性患者若存在促性腺激素缺乏，可在医生指导下使用促性腺激素治疗，严禁自行服用任何药物。辅助生殖技术（如ICSI）为无精子症患者提供了生育可能。
参考文献：
[1]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].北京：科学出版社，2021：56-68.
[2]中华医学会男科学分会.中国无精子症诊疗指南(2022版)[J].中华男科学杂志，2023，29(3)：193-201.
