发布于 2026-10-06
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长期卧床重度褥疮需立即就医,通过专业清创、营养支持、压力缓解和感染控制四步综合治疗,同时加强护理预防恶化。
重度褥疮需由医护人员评估创面深度(如深达肌肉或骨骼),采用湿性愈合疗法(如透明贴、水胶体敷料)促进肉芽组织生长,避免使用刺激性碘伏等消毒剂。若创面感染红肿,需清创去除坏死组织,必要时手术修复(如皮瓣移植)。
长期卧床患者常伴营养不良,需通过高蛋白饮食(如鸡蛋、鱼肉、蛋白粉)或肠内营养制剂补充能量,每日蛋白质摄入需达1.2~1.5g/kg体重。严重低蛋白血症者需静脉输注白蛋白,纠正负氮平衡以促进组织修复。
每2小时翻身1次,使用防压疮气垫床或泡沫床垫,避免骨隆突处受压。可采用30°侧卧+15°抬高床头体位减轻骶尾部压力,配合减压贴保护足跟、肩胛等高危部位。翻身时避免拖拽皮肤,防止二次损伤。
若创面出现脓性分泌物或发热,需取分泌物做细菌培养,根据药敏结果使用抗生素(如头孢类)。中医可辅助使用生肌玉红膏等促进愈合,但严禁自行服用任何中药方剂,必须面诊辨证。同时控制血糖(糖尿病患者需严格控糖),避免感染扩散。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.压疮防治多学科专家共识(2021)[J].中华护理杂志,2021,56(6):649-654.
[2]吴欣娟,成守珍.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2022:235-240.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:112-115.
















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